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    西安市胸科醫院專家盧王提醒:消化系統早癌篩查不容忽視

    2022-05-13 14:35:02   來源:陽光網-陽光報  

      陽光訊(記者 張華 鄭亞雷)據最新統計數據顯示,我國胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位,上述腫瘤的中晚期治療治愈率不足30%,而早期發現并治療可使其治愈率達到90%以上。西安市胸科醫院消化中心主任盧王建議,40歲及以上人群都應該至少進行一次胃、腸鏡體檢;如有家族遺傳史,越早檢查越好。此外,不吃腌制食品,避免辛辣刺激的飲食,不抽煙、不喝酒等,保持良好的生活習慣,也可預防消化系統疾病的發生。

      
      重視基礎疾病篩查 預防消化系統腫瘤
      
      “預防消化系統腫瘤,必須要重視基礎疾病”,盧王主任表示,在臨床中,一些消化道腫瘤實際上就是由于基礎疾病未進行正規、系統的治療,而導致的腫瘤病變。比如,大家眾所周知的幽門螺桿菌感染,這種細菌會在人的胃部生存,對胃部健康造成影響。常見的萎縮性胃炎、胃潰瘍,十二指腸潰瘍等都和人體感染了幽門螺旋桿菌有關。同時幽門螺旋桿菌還是導致罹患胃癌的最主要危險因素。
      
      盧王稱,幽門螺桿菌感染的唯一傳染源就是人,通過消化道口-口、手-口、糞-口傳播,第一個人感染了就可以傳給其他人,如果家庭成員中有一人中招,其他成員都有感染風險。此外,水如果消毒不干凈、喝生水,也可能會導致幽門螺桿菌的感染。因此,經常在外就餐或家人查出有感染幽門螺桿菌的,應及時就醫進行幽門螺桿菌篩查。
      
      “對于基礎疾病要重視,但不必恐慌”,盧主任表示,例如:慢性萎縮性胃炎應該足夠重視并早期干預,而一旦任由疾病發展,出現腸化則很難逆轉病情。消化系統早期癌癥現完全可以通過內鏡進行治療,如90%的結腸癌都是由結腸息肉引起的,采用內鏡手術將結腸息肉切除,其實也就是切除腫瘤,就可以防止結腸癌發生。
      
      王阿姨今年65歲,前段時間總感覺肚子不舒服,大便帶血,每天的排便習慣也有改變,于是來到西安市胸科醫院消化中心就診。經腸鏡檢查發現,其腸道內多發大小不等息肉,最大直徑1.8cm,醫生當即對息肉進行了切除處理。病理提示管狀絨毛狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變,但慶幸的是發現較早,目前王阿姨已經康復出院,以后只需遵醫囑定期復查腸鏡即可。
      
      盧主任表示,結腸中晚期癌患者往往有腹痛、便血、消瘦、貧血等全身癥狀,但是早期腫瘤可以完全沒有任何腸道表現,容易漏診,必須要進行腸鏡檢查,如果等到有明顯癥狀再來就診時,往往病情已較為復雜。因此,全球指南共識指出,年齡大于40歲人群至少完成1次結腸鏡檢查,炎癥性腸病患者超過8年以上、近期超過3個月以上的腹瀉、便秘、腹部不適患者均需要進行腸鏡檢查,尤其是有家族史的人更應該提高警惕,早期進行腸道檢查。
      
      盧王主任提醒,積極進行體檢,做到早發現早治療,可有效預防消化系統腫瘤的發生。即使確診了腫瘤,但由于是早期發現,病變部位只存在于器官的表層,這時通過內鏡手術就可及時得到有效治療。
      
     
      施展精湛醫術 “小”內鏡也有“大”作為
      
      在傳統觀念里,只有外科醫生才能做手術,而內科醫生的治療方案就是吃藥、輸液等,其實,隨著醫學水平的不斷進步,內科醫生也可以通過手術來解決患者的實際問題。在消化內科,醫生使用胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡等,就可為患者進行內鏡下的手術治療。而這些手術都是微創甚至無創手術,具有創傷小、恢復快等特點。
      
      除此之外,一些晚期腫瘤患者也可以通過內鏡手術受益。近日,西安市胸科醫院消化中心成功為一名晚期食管癌伴食管嚴重狹窄患者行X-線下胃鏡直視下食管硬探條擴張術+金屬覆膜支架植入術,解決了患者進食問題。
      
      該患者系晚期食管癌患者,已行6個周期化療治療,吞咽困難仍進行性加重,無法進食進水,胃鏡提示食管中段嚴重狹窄,鏡身無法通過。該院消化中心張蓉副主任醫師評估病情后建議患者可進行“食管擴張及食管支架置入術”以緩解狹窄癥狀。最終,在消化中心、麻醉科、介入科通力協作下,在食管管腔完全堵塞的情況下成功置入10cm食管帶膜支架,術后患者進食順利,效果立竿見影。據了解,此支架置入術還適用于膽道梗阻、幽門梗阻、十二指腸梗阻、結腸梗阻等消化道疾病,只需在內鏡下置入,就能有效改善患者生活。
      
     
      家住西安藍田的李先生,于半年前診斷為十二指腸潰瘍伴狹窄,輾轉多家醫院,均治療未果,因長期無法正常進食,痛苦加劇。在西安市胸科醫院消化中心就診后,盧王主任給予內鏡檢查,結合患者既往檢查資料,診斷為十二指腸球降部狹窄。  
      
      因患者狹窄部位位于十二指腸,且為良性病變,如果做十二指腸手術治療,手術難度大,并發癥多,術后生活質量較差。盧王主任與患者家屬充分溝通并與普外科治療團隊協作制定了詳細的診療方案,決定為患者施行十二指腸狹窄球囊擴張術。術中,醫護團隊通力協作,僅用10分鐘,成功為李先生施行了十二指腸狹窄球囊擴張術。術后,患者梗阻癥狀明顯緩解,第二天順利進食,兩天后康復出院。目前,患者梗阻癥狀完全解除。
      
      據盧王主任介紹,內鏡下球囊擴張術具有創傷小,出血量少,手術時間短(平均30分鐘就可以完成手術),術后恢復快,并發癥少等特點,是一種非常有效并安全的內鏡治療方法,可用于治療食管、胃、十二指腸及結直腸的各種良性狹窄。例如ESD術后的疤痕性狹窄、各種情況引起的消化道炎癥性狹窄、手術后的吻合口狹窄、賁門失馳緩癥等,也可用于治療部分惡性狹窄。
      
     
      “超級微創手術” 輕松阻擊消化系統早癌
      
      隨著人們對高質量就醫體驗的需求和現代醫學的不斷發展,新治療理念“超級微創手術”的出現,為消化道疾病帶來了新的發展方向。
      
      “傳統手術和微創手術,是通過切除病變組織、器官來完成治療,而超級微創手術則完整保留病變臟器與其功能,使患者在完成治療后,生活質量不受影響。”盧王主任表示,西安市胸科醫院消化中心成立一年多以來,門診中最常見的疾病要數食管腫瘤。早期食管腫瘤的癌變組織僅停留在臟器表層、粘膜層,這時可通過消化內鏡來進行治療。內鏡下的超級微創手術,就像削蘋果皮一樣,將癌變組織清除,患者食管得以完整保留,愈后效果與外科手術完全相同,臟器功能與正常人無異,避免了傳統手術后“胃酸反流、膽汁反流、休息時不能平躺”等后遺癥。不僅患者生活質量不受影響,費用也比傳統手術要低,減輕患者經濟負擔。
      
      該院消化中心曾在為一名患者腸鏡檢查時發現3枚無蒂鋸齒狀病變(腸道鋸齒狀腺瘤),該病變為結腸鏡下極易漏診的結腸癌早期病變,盧王主任及其團隊用黃金刀成功施以內鏡下黏膜剝離術及內鏡下黏膜切除術,僅用時20分鐘左右,完整切除結腸病變,根除了結腸癌的隱患。術后患者無并發癥出現,當天即可下床自行活動。
      
      據盧王主任介紹,腸道鋸齒狀腺瘤多見于右側結腸和回盲部,是大腸的癌前病變,癌變率大約10%。40歲以上人群,以及有大便隱血陽性,CEA增高,大腸癌家族史,家族性息肉病,炎癥性腸病等人群應及時進行篩查。一旦發現都應及時處理,內鏡下黏膜剝離術是首選方法。
      
      據了解,內鏡下黏膜剝離術可讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除,免除了器官切除等開腹手術的痛苦。對消化道早癌、巨大平坦息肉、粘膜下腫瘤(局限于黏膜肌層或黏膜下層的平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤、類癌等)可以做到治愈性切除。
      
      編輯:徐瑞霞

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